Heilmittelverordnung in der Physiotherapie: Was Du wissen musst

Wenn der Rücken schmerzt, die Beweglichkeit eingeschränkt ist oder neurologische Beschwerden den Alltag beeinträchtigen, kann Physiotherapie ein zentraler Bestandteil der Behandlung sein. Doch bevor die erste Einheit starten kann, braucht es in der Regel ein Rezept: die sogenannte Heilmittelverordnung. Dabei ist vielen Patientinnen und Patienten unklar, welche Regeln gelten, wie lange das Rezept gültig ist oder was passiert, wenn ein Hausbesuch notwendig wird. In diesem Artikel bekommst Du einen fundierten Überblick über alles Wichtige zur Verordnung von Physiotherapie – verständlich erklärt und praxisnah aufbereitet.

Was ist eine Heilmittelverordnung?

Eine Heilmittelverordnung ist ein ärztlich ausgestelltes Rezept für therapeutische Leistungen – etwa aus den Bereichen Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie oder Podologie. Im Kontext der Physiotherapie handelt es sich dabei meist um die Verordnung von Maßnahmen wie Krankengymnastik, manueller Therapie, Lymphdrainage oder speziellen Behandlungen wie Krankengymnastik im Bewegungsbad.

Diese Verordnung ist nicht einfach eine Empfehlung, sondern ein medizinisch begründetes Dokument, das sowohl rechtlichen als auch organisatorischen Vorgaben unterliegt. Vertragsärzte dürfen Heilmittel nur auf Grundlage der aktuellen Heilmittel-Richtlinie verordnen – darin ist genau festgelegt, welche Therapie bei welcher Diagnose infrage kommt, wie viele Einheiten üblich sind und wann ein Fall außerhalb des sogenannten Regelfalls vorliegt.

Wer darf Physiotherapie verordnen?

Grundsätzlich sind alle Vertragsärztinnen und -ärzte berechtigt, Heilmittel zu verordnen – also auch Physiotherapie. Dazu zählen Hausärzte, Orthopäden, Neurologen und viele weitere Fachrichtungen. Wichtig ist, dass die Verordnung medizinisch notwendig und im Rahmen der Heilmittel-Richtlinie begründet ist.

Ein häufiger Irrtum: Manche Patientinnen und Patienten gehen davon aus, dass nur bestimmte Fachärzte Physiotherapie verordnen dürfen – etwa ein Orthopäde bei Rückenbeschwerden. Tatsächlich kann auch Dein Hausarzt eine entsprechende Verordnung ausstellen, sofern eine medizinische Indikation vorliegt. Auch Neurologen dürfen Physiotherapie verordnen, beispielsweise bei neurologischen Bewegungsstörungen oder nach einem Schlaganfall.

Inhalte und Aufbau der Verordnung

Auf der Heilmittelverordnung – offiziell Muster 13 – müssen verschiedene Angaben gemacht werden, die für die Abrechnung mit der Krankenkasse und die Therapieplanung essenziell sind. Dazu gehören unter anderem:

• Angaben zur Diagnose inkl. des sogenannten Indikationsschlüssels, der genau definiert, welches Heilmittel bei welcher Diagnose in Frage kommt

• Die gewünschte Therapieform (z. B. Krankengymnastik, Manuelle Therapie)

• Die verordnete Menge an Einheiten

• Der Behandlungsbeginn, der innerhalb eines bestimmten Zeitraums erfolgen muss

• Ob ein Hausbesuch medizinisch notwendig ist

• Gegebenenfalls Zusatzinformationen, etwa bei Behandlungen außerhalb des Regelfalls oder bei Langzeitverordnungen

Der Indikationsschlüssel ist dabei ein zentrales Element: Er stellt die Verbindung zwischen der Diagnose und der zugelassenen Therapieform her. Wer z. B. unter einer „Störung der Muskelfunktion“ leidet, bekommt in der Regel Krankengymnastik verordnet. Besteht die Diagnose längerfristig, kann auch eine sogenannte Langzeitverordnung in Betracht kommen – etwa bei chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie.

Gültigkeit und Fristen – was Du beachten musst

Ein besonders wichtiger Punkt ist die Gültigkeit der Verordnung. Viele Rezepte für Physiotherapie verfallen ungenutzt, weil Patientinnen und Patienten nicht wissen, wie lange sie damit zur Behandlung gehen dürfen.

Aktuell gilt: Der erste Behandlungstermin muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellungsdatum erfolgen. Erfolgt keine Behandlung innerhalb dieses Zeitraums, verliert die Verordnung ihre Gültigkeit – es sei denn, der Arzt hat ausdrücklich einen früheren Behandlungsbeginn angegeben. In bestimmten Fällen – etwa bei akuten Beschwerden – kann die Frist sogar auf 14 Tage verkürzt sein.

Auch Unterbrechungen während einer laufenden Behandlung sind nur in einem begrenzten Zeitraum zulässig. Liegt zwischen zwei Behandlungen mehr als 14 Kalendertage, kann die Verordnung ungültig werden – es sei denn, es gibt triftige Gründe, wie z. B. eine Erkrankung oder Terminverschiebungen seitens der Praxis.

Was tun, wenn der Arzt die Verordnung verweigert?

Gelegentlich berichten Patientinnen und Patienten, dass der Arzt sich weigert, ein Rezept für Physiotherapie auszustellen – etwa mit der Begründung, das Budget sei ausgeschöpft oder eine Therapie sei nicht notwendig. Das kann frustrierend sein, besonders wenn Beschwerden anhalten.

Wichtig zu wissen: Ärztinnen und Ärzte sind zur wirtschaftlichen Verordnung verpflichtet – das heißt, sie müssen sicherstellen, dass Heilmittel nur dann verschrieben werden, wenn sie medizinisch notwendig sind. Allerdings dürfen wirtschaftliche Gründe allein nicht der Grund für eine Ablehnung sein. Wenn Du das Gefühl hast, dass Deine Beschwerden eine Therapie erfordern, solltest Du das offen ansprechen oder – falls nötig – eine Zweitmeinung einholen.

Sonderfälle, Fristen und Tipps rund um die Physiotherapie-Verordnung

Die Grundlagen der Heilmittelverordnung in der Physiotherapie hast Du jetzt im Blick. Doch gerade im Alltag gibt es viele Sonderfälle, bei denen Unsicherheiten entstehen – etwa wenn Du mehrere Verordnungen gleichzeitig hast, eine Dauerverordnung brauchst oder Dein Rezept abgelaufen ist. In diesem Abschnitt klären wir die häufigsten Fragen – und zeigen Dir, wie Du mit den Herausforderungen im Praxisalltag am besten umgehst.

Kann man zwei Verordnungen gleichzeitig nutzen?

Manchmal erhalten Patientinnen und Patienten von unterschiedlichen Ärzten jeweils eine Verordnung für Physiotherapie – etwa von Hausarzt und Orthopäde. Grundsätzlich ist es nicht verboten, zwei Verordnungen gleichzeitig zu haben, solange die Therapien medizinisch begründet und aufeinander abgestimmt sind. Die Krankenkasse prüft jedoch genau, ob eine parallele Behandlung sinnvoll ist. Wichtig ist: Die Gesamtverordnungsmenge darf nicht überschritten werden, und es sollte keine Doppelverordnungen derselben Therapieform ohne nachvollziehbaren Grund geben.

Wenn Du zwei Rezepte gleichzeitig hast, lohnt sich ein Gespräch mit der Physiotherapiepraxis. Dort kann eingeschätzt werden, ob und wie die Verordnungen miteinander kombiniert werden können – zum Beispiel durch eine geschickte Terminplanung oder eine Aufteilung nach Therapieformen.

Was gilt bei Folgeverordnungen?

Nicht jede Behandlung ist mit sechs Einheiten abgeschlossen – viele Beschwerden benötigen eine längere physiotherapeutische Begleitung. Hier kommen sogenannte Folgeverordnungen ins Spiel. Sie müssen ärztlich neu ausgestellt werden, sollten aber unmittelbar an die vorherige Verordnung anschließen. Der große Vorteil: Der Therapieverlauf bleibt kontinuierlich, und es entsteht keine Lücke in der Behandlung.

Aber Vorsicht: Zwischen zwei Verordnungen darf in der Regel keine zu große Pause entstehen. Die Krankenkassen erkennen Folgeverordnungen meist nur an, wenn sie lückenlos dokumentiert sind und innerhalb eines sinnvollen Zeitrahmens erfolgen. Ist bereits abzusehen, dass die Therapie über mehrere Wochen oder Monate andauern wird, kann eine Langzeit- oder Dauerverordnung infrage kommen.

Dauerverordnungen und langfristiger Behandlungsbedarf

Eine Dauerverordnung – häufig auch Langfristverordnung genannt – ermöglicht Dir eine physiotherapeutische Behandlung über einen längeren Zeitraum hinweg, ohne dass Du ständig neue Rezepte einholen musst. Sie ist besonders bei chronischen Erkrankungen wichtig, zum Beispiel bei Multipler Sklerose, Rheuma, Fibromyalgie oder nach schweren Unfällen mit bleibenden Bewegungseinschränkungen.

Die Voraussetzungen für eine solche Verordnung sind klar geregelt: Es muss ein langfristiger Heilmittelbedarf bestehen, und die zugrundeliegende Diagnose muss in einer diagnoselistenbasierten Übersicht aufgeführt sein – zum Beispiel im Heilmittelkatalog. Besonders für Patientinnen und Patienten mit dauerhaften Einschränkungen ist das eine große Erleichterung im Alltag.

Gut zu wissen: Auch die Krankenkasse muss der Langzeitverordnung zustimmen. Hierfür reicht in der Regel eine fachärztliche Verordnung mit klarer medizinischer Begründung.

Was passiert, wenn das Rezept abgelaufen ist?

Eine der häufigsten Fragen lautet: Wie lange ist ein Rezept für Physiotherapie gültig? Die Regel ist klar: 28 Kalendertage ab Ausstellungsdatum, sofern kein anderer Behandlungsbeginn angegeben ist. Wird innerhalb dieses Zeitraums keine erste Behandlung durchgeführt, verliert das Rezept seine Gültigkeit.

Auch während der laufenden Behandlung kann eine Verordnung „verfallen“, wenn zwischen zwei Terminen mehr als 14 Tage Pause entstehen – es sei denn, es liegen triftige Gründe vor (z. B. Krankheit, Urlaub, Praxisurlaub). Daher ist es wichtig, sich rechtzeitig um Termine zu kümmern und Unterbrechungen möglichst zu vermeiden.

Falls das Rezept abgelaufen ist, hilft oft nur: Ein neues Rezept beim Arzt besorgen. Eine rückwirkende Korrektur ist in den meisten Fällen nicht möglich.

Hausbesuch – wann ist er möglich?

Nicht jeder kann eine Physiotherapiepraxis aufsuchen – sei es aus Altersgründen, wegen einer Behinderung oder akuter Erkrankung. In solchen Fällen kann der behandelnde Arzt einen Hausbesuch verordnen. Damit dieser von der Krankenkasse anerkannt wird, muss die Notwendigkeit medizinisch nachvollziehbar sein – etwa bei Mobilitätseinschränkungen oder schwerwiegenden neurologischen Störungen.

Der Hausbesuch muss explizit auf dem Rezept vermerkt sein. Auch hier gilt die 28-Tage-Regel für den Behandlungsbeginn. Viele Physiotherapiepraxen bieten Hausbesuche an – es lohnt sich, rechtzeitig zu klären, ob Termine möglich sind und welche Bedingungen erfüllt sein müssen.

Was sagt der Heilmittelkatalog?

Der Heilmittelkatalog ist das zentrale Nachschlagewerk für alle Fragen rund um die Verordnung von Physiotherapie. Hier findest Du alle zugelassenen Heilmittel, Diagnosen, Indikationsschlüssel und Regelgrößen auf einen Blick. Der Katalog gibt auch vor, wie viele Einheiten bei einer bestimmten Diagnose verordnet werden dürfen – und wann ein Fall als außerhalb des Regelfalls gilt.

Beispiel: Bei einer einfachen Muskelverspannung sind oft sechs Einheiten Krankengymnastik vorgesehen. Bei chronischen Rückenschmerzen oder neurologischen Erkrankungen kann deutlich mehr notwendig sein. Der Arzt kann dann – mit entsprechender Begründung – eine Verordnung außerhalb des Regelfalls ausstellen. Diese muss besonders dokumentiert werden, unterliegt aber keinen festen Budgetgrenzen.

Fazit: So nutzt Du Deine Physiotherapie-Verordnung optimal

Die Heilmittelverordnung in der Physiotherapie ist mehr als nur ein „Zettel mit Termin“. Sie ist das Bindeglied zwischen ärztlicher Diagnose, therapeutischer Maßnahme und Deinem individuellen Heilungsverlauf. Wer die Regeln kennt, kann nicht nur Ärger mit abgelaufenen Rezepten vermeiden, sondern auch die bestmögliche Versorgung sicherstellen.

Hier noch einmal die wichtigsten Punkte:

• Behandlungsbeginn spätestens 28 Tage nach Ausstellungsdatum

• Indikationsschlüssel und Diagnose müssen zusammenpassen

• Hausbesuche sind bei medizinischer Notwendigkeit möglich

• Folgeverordnungen sollten lückenlos erfolgen

• Langzeitverordnungen erleichtern den Alltag bei chronischen Erkrankungen

• Bei Unsicherheiten lohnt sich ein offenes Gespräch mit Arzt oder Therapeut

Wenn Du diese Punkte beachtest, steht einer wirksamen und kontinuierlichen physiotherapeutischen Behandlung nichts im Wege – ganz gleich, ob es um akute Beschwerden oder langfristige Gesundheitsziele geht.