Physiotherapie nach einem Beckenbruch – So gelingt die optimale Rehabilitation

Ein Beckenbruch ist eine ernsthafte Verletzung, die insbesondere ältere Menschen betrifft und oft mit einer langen Heilungsphase verbunden ist. Das Becken spielt eine zentrale Rolle für Stabilität, Mobilität und alltägliche Bewegungen. Eine gezielte Rehabilitation ist daher essenziell, um Folgeschäden wie Bewegungseinschränkungen, Fehlhaltungen oder chronische Schmerzen zu vermeiden.

Besonders bei älteren Menschen kann ein Beckenbruch schwerwiegende Auswirkungen haben. Durch längere Immobilität steigt das Risiko für Begleiterscheinungen wie Thrombosen, Druckgeschwüre und Muskelabbau. Zudem kann die Unsicherheit nach einem Sturz dazu führen, dass Betroffene aus Angst vor Schmerzen oder einem erneuten Sturz weniger aktiv sind. Eine frühzeitige physiotherapeutische Behandlung hilft nicht nur beim Wiederaufbau der Muskulatur, sondern gibt auch Sicherheit für die Rückkehr in den Alltag.

Doch welche Maßnahmen sind sinnvoll? Welche Übungen unterstützen den Heilungsprozess? Und was muss in der Rehabilitation unbedingt beachtet werden? In diesem Artikel erfährst du, welche physiotherapeutischen Strategien nach einem Beckenbruch sinnvoll sind und wie du oder deine Angehörigen die Genesung optimal fördern können.

Ursachen und verschiedene Formen eines Beckenbruchs

Das menschliche Becken besteht aus mehreren Knochenstrukturen, die gemeinsam eine stabile Einheit bilden. Es trägt das Körpergewicht, ermöglicht Bewegungen und schützt innere Organe. Ein Bruch entsteht meist durch hohe Krafteinwirkungen wie Stürze, Autounfälle oder sportliche Unfälle. Bei älteren Menschen mit Osteoporose reicht jedoch oft schon ein harmlos erscheinender Sturz, um einen Beckenbruch zu verursachen.

Es gibt verschiedene Arten von Beckenfrakturen, die sich in ihrer Schwere und ihren Auswirkungen unterscheiden:

1. Stabile Beckenfrakturen

Diese Form tritt häufig bei älteren Menschen auf und betrifft meist den vorderen Bereich des Beckens, insbesondere das Schambein. Solche Brüche sind oft weniger kompliziert und erfordern keine Operation. Die Schmerzen sind vor allem beim Gehen und Sitzen spürbar.

2. Instabile Beckenringfrakturen

Hierbei ist der knöcherne Ring des Beckens betroffen. Ein instabiler Bruch kann schwerwiegender sein, da er die Statik des Beckens beeinträchtigt. Diese Art von Fraktur wird häufig operativ versorgt, um eine korrekte Heilung sicherzustellen.

3. Acetabulumfraktur (Hüftpfannenbruch)

Diese Art von Fraktur betrifft die Hüftpfanne und tritt oft in Verbindung mit einer Luxation (Ausrenkung des Hüftgelenks) auf. Sie ist besonders kompliziert, da sie die Gelenkfunktion beeinträchtigen kann und oft eine langfristige Rehabilitation erfordert.

Da das Becken eine zentrale Funktion für den gesamten Bewegungsapparat hat, kann ein Bruch schwerwiegende Folgen haben. Vor allem bei älteren Menschen kann eine längere Immobilität zu Muskelabbau und einem erhöhten Sturzrisiko führen. Umso wichtiger ist eine gezielte physiotherapeutische Unterstützung.

Reha nach einem Beckenbruch – Wann beginnt die Physiotherapie?

Der Startzeitpunkt für die Physiotherapie hängt von der Art der Fraktur ab. Bei stabilen Brüchen ohne operative Versorgung kann oft frühzeitig mit sanften Bewegungen begonnen werden. Ziel ist es, den Heilungsprozess zu fördern, Muskelabbau zu verhindern und Schmerzen zu reduzieren.

Falls eine Operation erforderlich war, beginnt die physiotherapeutische Behandlung meist schon im Krankenhaus. Hier stehen zunächst die Schmerzlinderung und die ersten Mobilisierungsmaßnahmen im Vordergrund. Besonders wichtig ist es, Überlastungen zu vermeiden, um eine problemlose Heilung zu gewährleisten.

Die Rehabilitation nach einem Beckenbruch erfolgt in mehreren Phasen:

1. Akutphase (erste Wochen nach der Verletzung)

• In dieser Phase steht die Schmerzlinderung im Fokus. Je nach Schmerzintensität kann die Bewegung zunächst stark eingeschränkt sein.
• Falls keine vollständige Ruhigstellung erforderlich ist, helfen passive Bewegungsübungen, um die Durchblutung zu fördern und Versteifungen zu vermeiden.
• Die ersten Mobilisationsversuche erfolgen im Sitzen oder mit Unterstützung, um die Belastung schrittweise zu steigern.

2. Mobilisierungsphase (nach etwa 4–6 Wochen)

• Erste Gehversuche mit Unterarmgehstützen oder einem Rollator gehören nun zum Therapieplan.
• Spezielle Gleichgewichts- und Koordinationsübungen helfen dabei, die Stabilität des Beckens wiederherzustellen.
• Die Muskulatur wird gezielt durch isometrische Übungen (Anspannung ohne Bewegung) gestärkt, um Belastungsspitzen zu vermeiden.

3. Kräftigungs- und Wiederaufbauphase (nach etwa 8 Wochen)

• Das Gangbild wird weiter optimiert, sodass allmählich eine Rückkehr zur normalen Belastung möglich ist.
• In dieser Phase beginnt oft auch das Muskelaufbautraining, insbesondere für die Rumpf- und Beinmuskulatur, um die Funktionalität des Beckens zu stabilisieren.
• Spezielle Übungen zur Beweglichkeit der Hüfte und des unteren Rückens sorgen dafür, dass keine Fehlhaltungen entstehen.

Physiotherapie in der Praxis – Erste Maßnahmen für die Mobilität

Die ersten physiotherapeutischen Maßnahmen konzentrieren sich auf eine schrittweise Belastung des Beckens. Dabei stehen folgende Aspekte im Fokus:

– Frühzeitige Mobilisation: Auch kleine Bewegungen im Bett oder das vorsichtige Verlagern des Körpergewichts können helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen.
– Gezieltes Atemtraining: Da viele Patienten durch die Schonhaltung unbewusst eine flachere Atmung entwickeln, helfen Atemübungen dabei, die Sauerstoffversorgung und Durchblutung zu optimieren.
– Schonende Muskelaktivierung: Durch leichte Anspannungsübungen der Rumpf- und Beinmuskulatur kann der Muskelabbau reduziert werden.
– Schmerzgerechte Lagerung: Eine korrekte Positionierung entlastet das Becken und fördert die Heilung.

Wichtige physiotherapeutische Maßnahmen nach einem Beckenbruch

Die Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Rehabilitation nach einem Beckenbruch. Dabei geht es nicht nur darum, Schmerzen zu lindern, sondern auch darum, die Beweglichkeit wiederherzustellen und gezielt Muskulatur aufzubauen. Ohne eine konsequente Therapie kann es langfristig zu Einschränkungen kommen. Daher ist es entscheidend, die Rehabilitation strukturiert anzugehen.

1. Passive Mobilisation und erste Bewegungsübungen

Direkt nach der Verletzung oder Operation liegt der Fokus auf der Schmerzlinderung und der sanften Mobilisation. In dieser Phase ist es besonders wichtig, behutsam vorzugehen, um den Heilungsprozess nicht zu gefährden.

Wichtige Maßnahmen in dieser Phase:

• Lagerungstherapie: Durch eine geeignete Positionierung im Bett werden Druckstellen vermieden und die Durchblutung verbessert. Dadurch lassen sich Komplikationen wie Wundliegen verhindern.
• Passive Mobilisation: Der Physiotherapeut bewegt die betroffenen Gelenke sanft, sodass keine Versteifung entsteht. Dadurch wird außerdem die Durchblutung angeregt, was den Heilungsprozess beschleunigt.
• Anspannungsübungen (isometrisches Training): Schonende Anspannungsübungen der Bein- und Rumpfmuskulatur helfen, Muskelabbau zu verhindern. Somit bleibt ein gewisses Maß an Muskelaktivität erhalten.

2. Erste aktive Bewegungen und Gehtraining

Sobald die Fraktur ausreichend stabil ist, kann mit ersten aktiven Übungen begonnen werden. In dieser Phase ist es essenziell, den Körper langsam wieder an Belastungen zu gewöhnen, um Überlastungen oder Fehlhaltungen zu vermeiden.

✔ Gehtraining mit Gehhilfen: Anfangs sind Krücken oder ein Rollator notwendig, um die Belastung zu dosieren. Schritt für Schritt wird die Eigenständigkeit gefördert.
✔ Gleichgewichtsübungen: Diese helfen, die Stabilität des Beckens wiederherzustellen. Gerade bei älteren Patienten ist ein sicheres Gangbild entscheidend, um erneute Stürze zu vermeiden.
✔ Gezielte Bewegungsübungen für die Hüfte und das Becken: Durch regelmäßiges Training wird nicht nur die Muskulatur gekräftigt, sondern auch die Beweglichkeit verbessert.

Diese Phase legt die Grundlage für den weiteren Rehabilitationsverlauf. Deshalb ist es wichtig, die Übungen gewissenhaft und regelmäßig durchzuführen.

Wichtige Übungen für die Rehabilitation

Nach einem Beckenbruch sind gezielte Übungen essenziell, um das Becken zu stabilisieren. Ohne diese kann es zu einer dauerhaften Schwächung der umliegenden Muskulatur kommen, was das Risiko für erneute Stürze erhöht.

1. Kräftigung der Rumpfmuskulatur

Eine stabile Rumpfmuskulatur trägt wesentlich dazu bei, das Becken zu entlasten. Dadurch verbessert sich das Gangbild, und Fehlhaltungen können vermieden werden.

Übung: Beckenbodenaktivierung

• Flach auf den Rücken legen und die Knie anwinkeln.
• Die Beckenbodenmuskulatur anspannen (als würde man den Harndrang zurückhalten).
• Spannung für 5–10 Sekunden halten und anschließend lösen.
• 10–15 Wiederholungen durchführen.

Übung: Brücke (Bridging)

• Auf den Rücken legen und die Beine aufstellen.
• Becken langsam anheben, bis Oberkörper und Oberschenkel eine Linie bilden.
• Position für einige Sekunden halten, dann langsam absenken.
• 8–12 Wiederholungen durchführen.

2. Beweglichkeit der Hüfte fördern

Nach einem Beckenbruch kommt es häufig zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Hüfte. Deshalb sind gezielte Übungen entscheidend, um Steifheit zu reduzieren.

Übung: Sanftes Hüftkreisen

• Im Sitzen oder Liegen kreisende Bewegungen mit dem Oberschenkel durchführen.
• Kleine, kontrollierte Bewegungen helfen, die Beweglichkeit zu erhalten.
• Pro Seite 10 Wiederholungen.

3. Gangschule und Balance-Training

Da viele Patienten nach einem Beckenbruch Unsicherheiten beim Gehen verspüren, ist ein gezieltes Balance-Training essenziell. Dadurch lässt sich das Sturzrisiko minimieren.

Übung: Einbeinstand mit Unterstützung

• Sich an einer stabilen Oberfläche festhalten.
• Ein Bein leicht anheben und das Gleichgewicht für 10 Sekunden halten.
• 5–10 Wiederholungen pro Bein durchführen.

Übung: Gewichtsverlagerung im Stand

• Stehen und das Gewicht langsam von einem Bein auf das andere verlagern.
• Hilft, die Stabilität zu verbessern und das Gangbild zu korrigieren.

Durch regelmäßige Durchführung dieser Übungen kann die Mobilität gezielt verbessert und das Risiko für erneute Stürze reduziert werden.

Tipps für eine erfolgreiche Rehabilitation

Damit die Genesung optimal verläuft, sollten Betroffene einige wichtige Punkte beachten:

– Geduld bewahren: Der Heilungsprozess benötigt Zeit. Eine langsame Belastungssteigerung ist der Schlüssel zum Erfolg.
– Konsequente Physiotherapie: Übungen regelmäßig durchführen, um Muskulatur und Beweglichkeit zu fördern.
– Alltagsbewegungen bewusst integrieren: Schon kurze Wege in der Wohnung können helfen, die Muskulatur zu aktivieren.
– Gesunde Ernährung: Kalziumreiche Lebensmittel wie Milchprodukte oder Nüsse stärken die Knochenstruktur.
– Sturzprävention beachten: Eine sichere Wohnumgebung trägt dazu bei, erneute Verletzungen zu vermeiden.

Besonders ältere Menschen benötigen oft eine längere Rehabilitationsphase. Daher ist eine enge Zusammenarbeit mit Physiotherapeuten und Ärzten entscheidend, um den Heilungsprozess optimal zu begleiten.

Fazit: Physiotherapie als Schlüssel zur Genesung

Ein Beckenbruch stellt eine erhebliche Einschränkung dar, doch mit der richtigen Therapie ist eine vollständige Genesung möglich. Besonders ältere Menschen profitieren von einer frühzeitigen physiotherapeutischen Betreuung, da sie die Mobilität fördert und das Risiko von Komplikationen minimiert.

Durch eine gezielte Kombination aus Mobilisation, Kraftaufbau und Balance-Training kann das Becken stabilisiert und die Lebensqualität nachhaltig verbessert werden. Dennoch erfordert der Heilungsprozess Geduld und Durchhaltevermögen. Wer konsequent an seiner Rehabilitation arbeitet, kann nach einem Beckenbruch wieder ein aktives und selbstständiges Leben führen.